هلم بنا نزرع .. زراعة الكلى!!

عندما تفشل كليتك ، يلزم العمل علي توفيرالعمل الذي لم تعد كليتك قادرة على القيام به. فهناك نوعان من العلاج للفشل الكلوي : الغسيل الكلوى أو زراعة الكلي

 

 

هلم بنا نزرع .. زراعة الكلى!!

Kidney Transplantation

 

 

 

عندما تفشل كليتك ، يلزم العمل علي استبدال وتوفيرالعمل الذي لم تعد كليتك قادرة على القيام به. فهناك نوعان من العلاج للفشل الكلوي : الغسيل الكلوى أو زراعة الكلي. يشعر الكثير من المرضي أن زرع الكلى قد توفر قدرًا أكبر من الحرية ونوعية حياة أفضل من التزام الغسيل الكلوى. وعليه فعند اتخاذ قرار بشأن ما إذا كان هذا هو أفضل الخيارات لعلاج كلينك ، قد يكون من المفيد التحدث إلى المرضي الذين قاموا بالفعل بإجراء عملية زراعة الكلى. هذا ومن المفيد أيضًا التحدث إلى طبيبك الخاص وممرضتك وكذا سائرأفراد أسرتك.. فقبل أن تخوض هذه التجربه يجب أن تكون مقتنعاً تماماً بأنك تقدم لنفسك واحدأً من أفضل الخيارات لعلاج القصور الكلويRenal Dysfunction.

 

 

 

ما هي زراعة الكلى؟

Kidney Transplantation

 

 

 

عند إجراء عملية زراعة للكلى ، يتم وضع كلية سليمه داخل جسمك حتي يتسني القيام بالعمل الذي لم تعد كليتك قادرة على القيام به علي الوجه الأكمل. فضلاً علي ذلك، فهناك قيود أقل على ما يمكنك أن تأكله أوتشربه ، مزيد من الحريه تتوافر لديك في هذا الصدد ولكن يجب عليك التزام نظام غذائي صحي مناسب لقلبك. فينتظر أن تتحسن صحتك وطاقتك مع الكلية الجديده. وفي الواقع ، قد توفر لك عملية زراعة الكلى الناجحة بأن تعيش نوعياً من الحياة التي كانت تتوافرلديك قبل إصابتك بمرض الكلى Kidney Diseaseمع التخفيف الكلي أو الجزئي من الكثير من المحظورات وأبسطها شرب الماء. هذا وتشير الدراسات البحثية إلى أن المرضي الذين أجريت لهم عمليات زراعة الكلى يعيشون أطول عمراً من أولئك المرضي الذين يتعيشون علي الغسيل الكلوى. والأعمار بيد الله عز وجل.فطبيعة الحياة لمرضي الزراعه الناجحه تتفوق بلا شك علي أقرانهم من مرضي الغسيل الكلوي في كثير من النواحي أقلها إلتزام الذهاب إلي مركز الغسيل بصفه شبه يوميه (يوم بعد يوم).

 

هذا وعلى الجانب الآخر السلبي لزراعة الكلي ، هناك مخاطرإجراء العمليه الجراحية. وكذلك ستحتاج إلى المداومه علي تناول الأدوية المضادة لرفض العضو(الكلي) المزروع ما دامت كليتك الجديدة تعمل بشكل طبيعي ، وذلك لحمايتها من التأثير المدمر لجهاز المناعه خاصتك مما قد يعرضك للآثار جانبية لهذه الأدويه. فعلي سبيل المثال لا الحصرستكون أكثر عرضة للإصابة بالعدوى بأنواعها وكذا حدوث أنواع معينة من السرطانات.

 

هذا وعلى الرغم من أن معظم عمليات الزراعه ناجحة وتستمر لسنوات عديدة بفضل التحضير الجيد للزرعه وحسن اختيار المتبرع، إلا أن المدة التي تستغرقها الجراحه قد تختلف من شخص إلى آخر.  وقديحتاج بعض المرضي إلي العديد من المتبرعين مع أكثر من عملية زرع كلية خلال حياتهم.Re-Transplant

 

 

 

ما هية الزرع "الاستباقي" أو "المبكر"؟

Preemptive Transplant

 

يُطلق على إجراء عملية زرع قبل أن تبدأ في الغسيل الكلوىKidney Dialysis عملية زرع وقائية أو استباقيه. مما يسمح معه لك بتجنب الغسيل الكلوى تمامًا بكل عيوبه وآثاره الجانبيه. ويشار إلى إجراء عملية زرع بعد فترة ليست طويلة من فشل أو قصور الكلى على أنها عملية زرع مبكر. وهذه النوعية من الزراعه له فوائد جمه إذ تظهر الكثير من الأبحاث أن الزراعة الوقائية أو المبكرة يمكن أن تؤدي إلى صحة وحياة أفضل على المدى الطويل وذلك بسبب تجنب الآثار الجانبيه للغسيل الكلوي ومعاناة الأجهزه البدنية المصاحبه مما قد يسمح لك معه بمواصلة العمل والسعي في دروب الحياة ، وتوفير الوقت والمال ، وبالتالي الحصول على نوعية حياة أفضل كثيراً من الخضوع لجلسات الإستصفاء الدموي ولكن نشر هذه الثقافه الكلويه غير منتشر كثيراً بين المرضي بل وبينالكثير من الأطباء العاملين في هذا المجال علي أن الشروع في الاستفاده من هذه المزية الاستباقيه يختاج إلي الطبيب المدقق والمتخصص حتي لايؤدي ذلك إلي الشروع في إجاء جراحة كبري في وقت ما قد لايستدعي معه ذلك.

 

 

 

من يصلح لإجراء عملية زرع الكلى؟

Kidney Transplant

 

 

 

كان لوقت غير بعيد هناك حدود لإمكانية زراعة الكلي للصغار والكبار ولكن مع تقدم البحث والتقنيات العلميه في هذا المجال فيمكن لمرضى الكلى علي لختلاف أعمارهم - من الأطفال وحتي كبار السن – إمكانية إجراء عملية زرع للكلي ويجب أن يكون المريض بصحة جيدة قبل إجراء العملية الجراحيه. هذا ويجب أيضًا أن تكون الكليه المتبرع بهاRenal Allograft  خالية ًمن أنواع السرطانات والعدوى باختلاف أنواعها وكذا الطفيليات المتعدده. وسيحصل كل مريض تتم جدولته للزراعة على تقييم طبي ونفسي واجتماعي كامل وشامل وذلك للتأكد من صلاحيته للجراحه ومن أنه مرشح جيد لنقل الكلي السليمه. هذا ويساعد التقييم في العثور على أي مشاكل أو موانع للزرع، بحيث يمكن تصحيحهاأو تخفيفها قبل الزراعه وذلك من خلال الخضوع لبرنامج تحضير دقيق لكل من المريض والمتبرع يتم خلاله اكتشاف الموانع من نقل(زرع) الكلي سواء كانت نسبيه أو مطلقه والتعامل معها علي أساس قوتها النسبيه وينتج عن هذا البرنامج استثناء الكثير من المرضي والمتبرعين مما لايصلحون للتبرع أو الزراعه أو علي الأقل تأجيل الحالات التي تحتاج إلي بعض التدخلات الوقتيه . وبالنسبة لمعظم مرضي الفشل الكلوي ، يمكن اعتبار عملية زرع الكلي Kidney Transplant خيارًا علاجيًا جيدًاللكثيرين منهم كما قد أقرت الكثير من التقارير المعنيه بإلاحصاءات الحياتيه وطول مدة العمر بالنسبة لهذه الطائفة من المرضي.    أن التحضير الجيد والدقيق لزراعة الكلي هو بريد النجاح لهذه الجراحه والتي ينتظر معها استقبال حياة جديده وسعيده بإذن الله.

 

 

ماذا لو كنت أكبر سنًا أو أعاني من مشاكل صحية أخرى؟

Kidney Transplant in elderly

 

في كثير من الحالات ، يمكن للأشخاص الأكبر سنًا أو الذين يعانون من وجود حالات صحية أخرى مصاحبه مثل مرض السكري التمكن من إجراء عمليات زرع كلويه ناجحة يكتب لها البقاء ولمدة معتبره. ثم إن هناك حاجة إلى تقييم دقيق لفهم واستيعاب أي مخاطر محتمله والتعامل معها بالصورة الملائمه. هذا وقد يُطلب منك القيام ببعض التعاملات التي يمكن أن تقلل أو تخفف من مخاطر محدقه مما يؤدي إلي تحسن فرص نجاح عملية الزرع المحتمله. فعلى سبيل المثال لا الحصر، قد يُطلب منك إنقاص وزنك إلي الوزن الملائم أو الإقلاع التام عن التدخين. فإذا كنت مصابًا بداء السكري علي سبيل المثال ، فسوف تكون فرضية إضافة زراعة للبنكرياس فضلاً عن إجراء عملية زرع الكلي.ويستحب الاستفسار من أخصائي الرعاية الصحية المتابع لحالتك للشرح والتوضيح عن مدي نجاعة وفرص نجاح إجراء عملية زرع البنكرياس  Islet Transplant /Pancreas Transplant  بالاضافة إلي زراعة الكلى. وهكذا الأمر ينطبق علي إضافة أعضاء أخري مع الكلي مثل زرع رئه أو قلب أو كبد إذا استدعت ذلك ضرورة طبيه ملحه. هذا ومع تطور برامج تثبيط المناعه الخاصة بمنع رفض الزراعه صارت معدلات رفض الأعضاء أقل كثيراً بالمقارنه بالأرقام  السابقه. علي أن التحضير الجيد في جميع هذه الأحوال بالنسبه للمريض وكذلك المتبرع هو المعول عليه بصفة أساسيه لنجاح أي زراعه للأعضاء.

ما هية العقاقير المضادة لرفض الكلي المزروعه؟

Anti-rejection Medications

 

عادةً ما يحارب جسمك أي شيء لايعتبر جزءًا من تكوينه الفسيولوجي، مثل الجراثيم والفيروسات وأنواع البكتيريا. وهو مايسمى بنظام الحماية أي جهازك المناعي.  هذا ولمنع جسمك من مهاجمة الكلى المتبرع بها أو لفظها ، فسيتعين عليك الأنتظام في تناول الأدوية لضبط نشاط جهازك المناعي (وتسمى الأدوية المضادة للرفض أو الأدوية المثبطة للمناعةimmunosuppressive medications ). وستحتاج إلى تناولها طالما أن كليتك المزروعهkidney graft  لايمكنها أن تعمل  بدونها ، سيرى جهازك المناعيAutoimmune system  الكلى المتبرع بها على أنها "غريبة" ، فسيهاجمها ويدمرها. هذا ويفترض أن يكون للأدوية المضادة للرفض بعض الآثار الجانبية Side Effects . من المهم التحدث إلى مقدم الرعاية الصحية الخاص بك عن تفاصيلها ، حتى تعرف ما يمكن أن تتوقعه. ولحسن الحظ ، يمكن السيطره والتخفيف من الآثار الجانبية عادة لمعظم المرضي.هذا و يمكن أن يؤدي تغيير الجرعة أو نوعية الدواء في كثير من الأحيان إلى تخفيف بعض الآثار الجانبية. وبالإضافة إلى الأدوية المثبطة للمناعة ، سوف تتناول أدوية أخرى أيضًا لأغراض متعدده  منها أن تتناول أدوية لحمايتك من العدوى كذلك.ومن المهم أن تعلم أيها المستقبِل للكلية الجديده أن أهم المخاطر للأدويه المثبطه للمناعة علي الأطلاق هوالعدوي الثانويه بكتيريه أو فيروسيه وكذالك قابلية الحدوث للأورام السرطانيه Malignant tumors.. وعليه فلمراقبة هذين الخطرين أهمية قصوي. فعليك الولوج في مناقشة جاده وعميقه مع فريقك الطبي لاستجلاء حدود ومبالغ هذين الخطرين ومايلزم معه من إجراءات وقائيه ووسائل تشخيصية مبكرة. هذا ويجد معظم المرضي أن تناول بعض الأدوية في مقابل المزيد من الحرية ونوعية أفضل للحياة التي يمكن أن توفرها لهم عملية زرع ناجحة .. صفقة رابحه.

 

ماذا يتوقع بعد عودتي للمنزل؟

Back to home

 

بعد انتهاء لجراحه الناجحه بإذن الله وبمجرد عودتك من المستشفى إلى البيت ، يبدأ العمل الأكثر أهمية ألا وهوالمتابعة  Follow up. لكي نحافظ علي نجاح عملية الزرع الخاصة بك ، ستخضع لفحوصات منتظمة ودوريه ، خاصة خلال السنة الأولى بعد الزرع . وفي البداية  قد تحتاج إلى اختبارات الدم العديد من مرات في الأسبوع و بعد ذلك ، ستحتاج إلى عدد أقل من الفحوصات بالمقارنه بذي قبل، ولكن بما يكفي للتأكد من أن كليتك تعمل بشكل طيب وأن لديك الجرعه المناسبة من الأدوية المضادة للرفض في جسمك حيث سيتم قياس مستوي هذه الأدويه بالدمBlood level  للتعرف علي أنها تقوم بمهمتها علي الوجه الأكمل.ويتبع ذلك تغيير أو تثبيت الجرعات الحاليه لأدويتك وحسب الحاجه إلي ذلك. هذأ .. وفي بعض الأحوال الخاصي فإن تشخيص سبب نوبة الرفض للكلية الجديدة ومع تدهور وظائف الكلي فإنه قد يكون من الضروري عمل عينة من الكلي أو مايسمي بالخزعة الكلويهRenal Biopsy     .. حيث يتم أخذ عينه من نسيج الكلي عن طريق إبرة خاصه وتحت المخدر الموضعي ولايستغرق ذلك سوي دقائق معدوده.   وسيتم بعد ذلك صبغ هذا النسيج بصبغات معينه والفحص الباثولوجي المعملي لتحديد ماأذا كان تدهوراً في وظائف الكلي نتيجة "نوبة رفض حاده" Acute Rejection أو أن هناك أسباب أخري يمكن معالجتها. وهذه الوسيلة المعمليه تضع خطة العلاج في إتجاهها الصحيح وتشخيص نوعية نوبة الرفض مع تحديد العلاج المناسب.

 

 

 

ماذا لو حاول جسدي رفض الكلية الجديدة؟

Allograft Rejection

 

 

أحد الأشياء التي ستراقبها أنت وفريق الرعاية الصحية الخاص بك هو الرفض الحاد Acute Rejection، مما يعني أن جسمك يحاول فجأة رفض الكلية المزروعة.Allograft  قد لا يكون لنوبة الرفض أي علامات أو أعراض واضحة. هذا هو السبب في أنه من المهم جدًا إجراء اختبارات دم منتظمة ,ودوريه  للتحقق من مدى كفاءة عمل كليتيك الجديده     Allograft Functionبشكل مُرْضي. هذا والأعراض التي قد نلاحظها حديثاًوالتي يمكن أن تخبرك بوجود رفض للكلي الجديده وهي الحمى ، وانخفاض كمية البول أو انعدامها Oligo-anuria، والتورم ، وزيادة الوزن ، وارتفاع الضغط وربما الألم في كليتيك.هذا وتكون فرص نشوء نوبة الرفض الحاده أعلى ماتكون بعد الجراحة مباشرة. وكلما طالت المدة بعد حصولك على الكلية الجديده ،كلما قلت فرصة حدوث ذلك الرفض. ولكن في بعض الأحيان يحدث الرفض حتى لو كنت تفعل كل ما يفترض بك أن تفعله. ففي بعض الأحيان لاتوجد فرصه لقبول الكلى المزروعة بالرغم من توافر كل الظروف. وبالرغم من كل ذلك فإنه في حالة حدوث نوبة رفض Rejection Episode، فهناك العديد من الوسائل لمعالجتها والتعامل معها حتى لا نفقد الكلي المزروعه. فمن المهم جدًا إخبار فريق الزراعة Transplant Team  على الفوربأي مستجد مثير للقلق أو أنك تعتقد أن لديك أعراض تشير إلي الرفض فعامل الوقت له تأثيره المباشرفي إنقاذ كليتك الجديده. هذا يحدث رفض الكلي في كثير من الأحيان بمعدل أقل بكثير في الوقت الحاضرمن ذي قبل. وذلك بفضل المستجدات العديده من التحديثات و التحسينات في البرامج المتبعه من الأدوية المثبطة للمناعةٌAntirejection Regimens . وبالرغم من ذلك ، فإن خطر الرفض يختلف من شخص لآخرومن فئة لأخري وبمعدلات متباينه.

 

 

 

متى يمكنك العودة للعمل؟

Back to Work

 

يتوقف موعد العودة إلى العمل على امتثالك للشفاء ونوعية العمل الذي تقوم به وتقييم حالاتك الطبية الأخرى. هذا ويمكن للعديد من الأشخاص العودة إلى العمل في خلال ثمانية أسابيع وربما أكثر بعد نجاح الزراعة.وسوف يساعدك فريق الزراعة Transplant Teamعلي تحديد الموعد الذي يمكنك معه العودة إلى العمل بصورة طبيعيه.

 

 

 

 

هل ستتأثر حياتي الجنسية؟

Sexual activity

 

قد يلاحظ بعض الأشخاص الذين لم تكن لديهم قدرات جنسية مرضية بسبب مرض الكلى المزمن تحسنًا ملحوظاًعندما يبدأون في الشعور بالتحسن بعد الزرع.  وفضلاًعن فإنه  تميل الخصوبة (وهي القدرة على إنجاب الأطفال) إلى الزيادة الملحوظه. فالرجال الذين خضعوا لعملية زرع الكلىKidney Transplant   قد أنجبوا أطفالًا أصحاء ، وكذلك النساء اللواتي خضعن لعمليات زرع الكلى قد حملن بنجاح. ولكن من الأفضل التناقش إلى ممارس الرعاية الصحية الخاص بك عند التفكيرأو الشروع في إنجاب طفلكيما تكون الصورة واضحه بخصوص إجراءات السلامه لكل من الأبوين وكذا  الذرية الصالحه. هذا ويجب على النساء تجنب الحمل بعد وقت قصير جدًا من عملية الزرع. وتوصي معظم المراكزTransplant centresالمرضي من النساء الانتظار لمدة عام أو أكثر, فيجب التخطيط Family Planning  لجميع حالات الحمل المستقبليه.وعليه يجب إيقاف بعض الأدوية التي يمكن أن تؤذي الجنين ,وذلك قبل ستة أسابيع أو أكثر من محاولة حدوث الحمل. فمن المؤكد أن استشارة تحديد النسل تكون مفيدة ومثمرة. ومن المهم كذلك فمن المهم حماية نفسك من الأمراض المنقولة جنسياً (Sexually Transmitted Diseases, STDs ومن المهم التأكد من استخدام الحماية أثناء الممارسه الجنسي وكذلك البعد عن الممارسات الجنسيه الخاطئه التي قد تعرضك للأخطار المحدقه والتي من المؤكد أنها ستصيب صحتك وصحة كليتك المستحدثه والتي تحتاج إلي الابتعاد عن كافة الأخطارالمحدقه بل توفير كافة الظروف الصحيه الملائمه.

 

 

 

هل سأحتاج إلى اتباع نظام غذائي خاص؟

Diet Regimen

 

بشكل عام ، يجب على متلقي الزراعة اتباع نظام غذائي صحي للقلب (قليل من الدسم ، قليل من الملح) مع شرب الكثير من الماء والسوائل. إذا كنت تعاني من مرض السكريDiabetes Mellitus  أو مشاكل صحية أخرى مثل هبوط القلبHeart Failure  أو ارتفاع ضغط الدم Hypertension ، فقد تظل لديك بعض القيود الغذائية اللازمه لضبط أحوال الأمراض المصاحبه Co-morbid Diseases. هذا ويمكنك أيضاً الإستعانه بأحد اختصاصي التغذية في التخطيط للوجبات المناسبة لك وتحديد المسموحات وكمياتها ..وكذلك قائمة الممنوعات المحظورة والتي يمكن تؤثر علي حالتك الصحيه أو تؤثر علي مستوي العلاج الذي تتناوله في الدم. وهذه النقطه الأخيره في غاية الأهميه إذ لايدرك المريض أن هناك من الأطعميه المتناوله مايمكن أن تؤثر سلباً علي مستوي ألأدويه المثبطه للمناعه والخاصه بمنع رفض العضو المزروع.

 

 

العثور عن كلية

من أين تأتي الكلى المتبرع بها؟

Allograft

 

 

قد تأتي الكلية المتبرع بها من شخص  حي قريب أو غير قريب أو من شخص قد مات وأوصي بالتبرع بكليته السليمة. ويسمى الشخص الذي مات وتبرع بكلية "المتبرع المتوفى”Deceased Donor” or  Cadaveric Donor

وكذا  يمكن أن تأتي الكلى المتبرع بها أيضًا من "متبرع حي"      "”Live Donor. وقد يكون هذا الشخص قريبًا لك بالدم (مثل الأخ أو الأخت) أو قريب من غير الدم (مثل الزوج أو الزوجة) Related or Non-related Donor  ويمكن أن تكون الكلي المتبرع بها أيضًا أن تأتي من صديق أو حتى من شخص غريب.هذا وعندما يتم التبرع بالكلى من قبل شخص حي ، تتم الجراحه في نفس اليوم وبالتزامن ويمكن تحديد موعدها في وقت مناسب لكل من المريض والمتبرع الحي. وهذا يمكن للشخص السليم الذي يتبرع بكليته أن يعيش حياة طبيعية كامله Normal life مع الكلية المتبقية وذلك مع إجراء الفحوصات الدوريه اللازمه. ويراعي الانتباه إلي أن العملية هي عملية جراحية كبرى لكل من المتبرع والمتلقي. كما هو الحال في أي عملية جراحيه كبري ، فهناك بعض المخاطرالوارده التي ستحتاج إلى أخذها في الاعتبارلمراعاة تخفيض معدل الخطورةRisk factors  إلي أقل مايمكن..وهناك من برامج التشارك في الأعضاء المتبرع بها ما يمكن المرضي المدرجين في لسته الانتظار الطويله من الحصول علي كليتهم المطلوبه KPD, kidney paired donation.   وذلك من خلال برامج سيبرانيه منتظمه.

 

 

 

هل الأفضل الحصول على كلية من متبرع حي؟

Live donation

 

 

تعمل الكُلى من المتبرعين الأحياء أو المتوفين كلاهما بشكل جيد ، ولكن الحصول على كُلية من متبرع حي يمكنها أن تعمل بشكل أسرع وربما أفضل من تلك التي تحصلت عليها من متبرع متوفي.هذا وقد تدوم الكلية المأخوذة من متبرع حي لفترة أطول من تلك التي أخذت من متبرع متوفىDeceased /Cadaveric Donor.

 

للحصول على كلية من متبرع متوفىٍ ، سيتم وضعك على قائمة الانتظارWaiting List بمجرد أخذ الموافقة على عملية التبرع. هذا ..وقد يستغرق التحصل علي كلية متبرع جيدة ومناسبة لحالتك سنوات عديدة قبل العثور عليها. ومن المعلوم أنه من الوقت الذي تدخل فيه على قائمة الإنتظار وحتى يتم العثور على الكلية المناسبه ، فقد تضطر إلى المثول إلي بعض أنواع الغسيل الكلوى. وفي أثناء انتظارك ، ستحتاج إلى إجراء اختبارات دم منتظمة للتأكد من استعدادك الفوري للزرع عند العثور على الكلية المناسبه. فإذا كنت تخضع للغسيل الكلوى المنتظمMaintenance Dialysis  ، فسيقوم مركزك المعالج لك بإجراء الترتيبات المطلوبة لهذه الاختبارات المتسلسله. ومن الضروري توفير قنوات الاتصال بحيث يجب أن يعرف مركز الزراعة الخاصTransplant Centre  بك كيفية الوصول إليك في كل الأوقات. وبمجرد العثور علي كلية مناسبه ، فيجب التعجيل بإجراء الجراحة في أسرع وقت ممكن قبل أن تتغير الظروف الأكلينيكيه المصاحبه.

 

هل هناك عيوب في التبرع الحي؟

Live Donation

 

 

 

هذا ومن عيوب التبرع الحي أي من المتبرع الحي Live Donor  أن الشخص المتبرع السليم يجب أن يخضع لعملية جراحية لإزالة كلية سليمة Nephrectomy. و أنه سيحتاج المتبرع إلى بعض الوقت للتعافي قبل العودة إلى العمل والأنشطة الأخرى بصورة طبيعيه. ومع ذلك ، فإن التطورات الحديثة في فنون الجراحة (وتسمى في الغالب الجراحة طفيفة التوغل أو جراحة المناظيرLaparoscopy  ) تسمح بإجراء شقوق صغيرة جدًا يتم من خلالها إجراء الجراحه. وهذا يعني إقامة أقصر في المستشفى ووقتاً أقل للتعافي ، مع ألم أقل ، وعودة أسرع إلى العمل وإلي الأنشطة المعتادة. وغالبًا ما يستشعر المتبرعون الأحياء بالمشاعر الإيجابية حول موهبتهم الشجاعة. ورغبتهم الصادقه في مساعدة الآخرين.